必赢游戏客户端-必赢游戏客户端下载

您的位置:必赢游戏客户端 > 养生资讯 > 引起反复眼睛发炎的真凶竟然是风湿病,风湿免

引起反复眼睛发炎的真凶竟然是风湿病,风湿免

发布时间:2019-09-30 11:39编辑:养生资讯浏览(76)

    关节炎通常被认为是关节的炎症。 但条件可能会导致其他问题,更意想不到的领域,比如眼睛。

    风湿免疫科门诊来了一位年轻小伙子,他因反复眼睛发红、视力下降在眼科多次就诊,诊断为“急性前葡萄膜炎”,后来眼科医生追问症状,患者自诉长期腰痛,尤其是晚上睡觉时疼痛显著、翻身困难,眼科医生建议患者至风湿免疫科就诊,排查是否患有强直性脊柱炎。经过风湿科医生检查,结合患者骶髂关节CT结果,最终诊断为“强直性脊柱炎”,给予抗炎、镇痛,生物制剂联合甲氨蝶呤治疗后患者腰痛显著缓解,眼部症状也明显缓解。

    原标题:风湿免疫病,竟还是眼睛“杀手”?

    周围1在5人18岁以上的年被诊断为某种形式的关节炎。 这种疾病可以影响人们的任何年龄,种族,性别和有一个严重的影响他们的生活质量。

    葡萄膜炎是一种影响视力的眼内炎症,根据炎症受累部位,葡萄膜炎可以分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎及全葡萄膜炎。多表现为眼睛发红、疼痛、畏光、视力下降。当患者出现反复葡萄膜炎时 ,一定警惕患者是否患有风湿免疫病,在风湿免疫科有多种疾病均可引起葡萄膜炎,下面我们将带领大家了解一下引起葡萄膜炎的常见风湿病。

    风湿免疫疾病的这些眼部症状你知道吗?

    类风湿性关节炎,特别是已被证明影响眼睛。

    什么风湿病可以引起葡萄膜炎?

    作者 | 五米他婶

    那些有眼睛问题通常影响双眼。 的大多数人谁体验arthritis-related眼疾是女性。 这些眼睛的问题往往会恶化为关节炎的进展。

    01

    来源 | 医学界风湿免疫频道

    本文的内容:

    强直性脊柱炎:多发于青壮年男性,与HLA-B27 基因相关,最常表现为腰背疼痛,与腰椎间盘突出或腰肌劳损等引起的腰背疼痛不同,强直性脊柱炎患者常常自觉夜间休息时疼痛显著,感觉夜间翻身困难,白天活动时疼痛反而较轻。此外,除了腰背疼痛,也可出现肩关节、髋关节疼痛,以及手指、脚趾肿胀疼痛等表现。强直性脊柱炎相关的葡萄膜炎常常起病较急,可发生于20-40%患者中,与HLA-B27基因相关,累及单侧眼睛,眼部症状可自行缓解,每次发作持续时间常常少于3个月,多累及前葡萄膜,可引起前房积脓,易反复发作,反复发作者可累及对侧眼,但双眼同时出现葡萄膜炎者较为少见。

    提到风湿病,通常会先想到关节痛,腰痛,全身痛…… 估计大家没想到的是,各种各样的眼部症状也与风湿病相关。今天,由本婶跟大家聊聊风湿病与眼病的那些事。

    1. 眼条件与关节炎

    2. 类型的关节炎

    3. 当去看医生

    02

    01

    眼条件与关节炎

    反应性关节炎:反应性关节炎是一种由特定感染触发的脊柱关节炎,发病前有细菌感染病史(腹泻、尿道炎、宫颈炎等),以下肢、非对称性的、寡关节炎为临床特点,患者常常会出现足跟/足底疼痛等表现,40%反应性关节炎患者可发生急性前葡萄膜炎。

    葡萄膜炎与风湿免疫病密切相关

    图片 1

    03

    葡萄膜为眼球壁的中间层,含有丰富的血管与色素。正因如此,许多疾病便可通过血流影响葡萄膜;另外,葡萄膜内淋巴细胞聚集,是眼球免疫活动的中心。

    几眼条件与不同形式的关节炎。

    银屑病关节炎:患者常常有银屑病皮疹或者有银屑病家族史(父母、兄弟姐妹等有血缘关系的亲属有银屑病),关节症状可表现为腰背疼痛、髋部疼痛、不对称性关节疼痛、手指/脚趾疼痛肿胀、足跟/足底疼痛等。此外,值得一提的是,80-90%银屑病关节炎患者有指甲病变(包括指甲顶针样凹陷、指甲剥离、甲丢失等),大部分患者先有银屑病后有关节炎,但是仍有13-17%患者先有关节炎,后有银屑病。银屑病关节炎相关葡萄膜炎常累及7-16%患者,常常为双眼累及、慢性、前葡萄膜炎、隐匿起病。

    图片 2

    角膜炎新铸的卢比

    图片 3

    图1:眼球结构示意图(来源网络)

    角膜炎新铸的卢比,俗称干眼综合征当眼睛,停止生产足够的眼泪保持湿润。 它会影响女性比男性更常见。

    04

    葡萄膜炎又分为前葡萄膜炎和后葡萄膜炎。前葡萄膜炎症状累及虹膜、睫状体冠以前的睫状体,表现为视力下降,畏光流泪,眼痛眼红。

    原因包括:

    炎症性肠病:2-9%炎症性肠病(包括克隆恩病及溃疡性结肠炎)患者会出现葡萄膜炎。克隆恩病常表现为腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成及肛门周围病变等。克隆恩病相关的葡萄膜炎、巩膜炎,常常伴随有皮肤及关节症状,与银屑病关节炎相关的葡萄膜炎临床表现类似。溃疡性结肠炎以腹泻、粘液脓血便、腹痛等为临床特点,也会出现葡萄膜炎,较克隆恩病发病率低,但与葡萄膜炎具有明确相关性。

    而后葡萄膜炎通常表现为视力下降、视物变形、漂浮物、闪光感,按受累部位不同又分为玻璃体炎、脉络膜炎、视网膜炎及血管炎。

    · 类风湿性关节炎

    05

    严重的后葡萄膜炎可出现视网膜脱离,视神经萎缩等并发症。

    · 继发性干燥综合征

    幼年特发性关节炎:幼年特发性关节炎是儿童最常见的慢性风湿性疾病。JIA继发的葡萄膜炎常常为双眼发病,起病隐匿,几乎没有疼痛和眼红,以至于患儿体检视力时才被发现,持续时间常常超过3个月。以前葡萄膜炎为主,尤其好发于发病年龄早、类风湿因子阴性、抗核抗体阳性及寡关节炎的患者,多见于幼年强直性脊柱炎及幼年起病银屑病关节炎。

    图片 4

    症状:

    06

    图2:复发性葡萄膜炎,可见碎屑样kp

    · 干燥

    白塞病:白塞病是一种以慢性、复发性多系统炎症为特征的血管炎,临床表现以反复发作的眼炎、口腔溃疡、生殖器溃疡为特点。绝大部分患者有反复口腔溃疡表现。眼部受累多发生于初始系统症状出现后的2-3年,葡萄膜炎可发生于60-80%的患者,易反复发作,双眼累及,可累及前葡萄膜、中葡萄膜及全葡萄膜,常常伴发视网膜血管炎。

    治疗方面可通过药物治疗、激光、玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物及眼科手术治疗。药物治疗主要作用是控制炎症,轻度患者通过局部应用糖皮质激素(滴眼或球内注射),散瞳滴眼液可控制炎症;严重患者需口服糖皮质激素及免疫抑制剂;反复发作不能缓解的患者还需应用生物制剂。值得注意的是,全身应用激素及免疫抑制剂时,需密切监测副作用。

    · 轰动的东西的眼睛

    图片 5

    02

    · 视力模糊

    07

    脊柱关节病、白塞病及系统性红斑狼疮的眼部症状

    治疗:

    小柳原田综合征:以眼葡萄膜炎、视网膜出血和剥离、白癜风、毛发变白或脱落 (头发、眉毛、睫毛变灰白)和神经系统损害为临床特点。临床可分为前驱期(表现为头痛、发热、恶心、呕吐、听力改变等)、眼病期(表现为眼及眶上疼痛、畏光及眼部刺激症状,失明)及恢复期(表现为毛发变白、脱发及白癜风等)。在日本,VKH是继白塞病之后第二常见的与葡萄膜相关的全身性疾病,常常为双眼全葡萄膜炎,伴浆液性视网膜脱离。

    脊柱关节病及白塞病最常出现的眼部症状也是葡萄膜炎。

    · 控制关节炎炎症有关节炎药物

    专家解答

    1.脊柱关节病

    · 外用药膏在晚上使用

    其他引起葡萄膜炎的风湿性疾病还有很多,比如结节病、多发性硬化症、干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性血管炎等等。当患者出现不明原因的葡萄膜炎时,一定要排查是否患者有风湿免疫病,及时到风湿免疫科就诊。

    脊柱关节病是一组慢性炎症性风湿性疾病,具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征,表现为炎性腰背痛伴或不伴外周关节炎,具一定特征的关节外表现。脊柱关节病又分为:血清阴性脊柱关节病,强直性脊柱炎,反应性关节炎,银屑病关节炎等等。

    · 人工泪液或眼药水保持眼睛湿润

    脊柱关节病常与HLA-B27基因相关,因而脊柱关节病相关的葡萄膜炎又称HLA-B27相关性前葡萄膜炎。其中,强直性脊柱炎约25%并发前葡萄膜炎,此种前葡萄膜炎青年男性多见,表现为双眼先后交替发作,易复发,病理为急性非肉芽肿性前葡萄膜炎。

    · 运行一个加湿器晚上在卧室里

    2.白塞病

    巩膜炎

    白塞病是以反复发作的全葡萄膜炎、口腔溃疡、多形性皮肤病变、生殖器溃疡、关节炎、神经系统损害等为特征,多系统受累的血管闭塞性炎症性疾病。白塞病以中青年更多见,眼部表现为双眼反复发作全葡萄膜炎,前段葡萄膜炎通常为非肉芽肿性炎症,也会出现视网膜脉络膜炎和视网膜血管炎。

    巩膜炎巩膜的炎症,或眼睛的白色部分。 它会导致巩膜、角膜变得太薄,可导致眼睛破裂。

    3.系统性红斑狼疮

    巩膜炎通常意味着一个人的炎症已经失控,他们的治疗关节炎的药物可能需要调整。

    系统性红斑狼疮也会出现眼部受累,可表现为视网膜血管炎,视神经炎,脉络膜炎,巩膜炎。

    原因包括:

    03

    · 类风湿性关节炎炎症

    干燥综合征与干眼症

    · 其他自身免疫性疾病,如复发polychondritis和肉芽肿病

    以上风湿免疫病主要是以血管神经炎症为原因所致的眼部受累,而干燥综合征引起的眼部症状主要是以干眼症为主,主要是泪液分泌腺体的炎症和分泌功能障碍引起。

    · 感染

    干眼症:指泪液质或量异常或动力学异常并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变。泪液质或量异常或动力学异常包括眼部水液层润腺泪液分不足,油脂层分泌不足,粘蛋白层分泌不足,泪液过度蒸发、泪液膜分布不均匀。干眼症的症状包括眼睛干涩,有异物感、对外界刺激很敏感。

    症状:

    治疗可以用人工泪液,泪小点栓塞术,并配带治疗性角膜接触镜、湿房镜。对于干燥综合征引起的干眼症,全身治疗原发病也是很重要的,根据病情应用糖皮质激素及免疫抑制剂。

    · 红色不消失,尽管场外眼药水

    04

    · 剧烈的疼痛

    风湿免疫病治疗药物可能引起视网膜病变

    · 对光线敏感

    风湿免疫病的常用药物氯喹和羟氯喹的副作用之一就是视网膜病变。硫酸羟氯喹是风湿免疫病尤其是系统性红斑狼疮治疗中的基础用药,多数病人需要长期应用,因而其副作用是我们密切关注的。

    · 降低视力

    硫酸羟氯喹会引起角膜损害,病人出现视力下降和虹视症状,药物沉着于角膜上皮或上皮下,形成环形灰或白色小点。更严重的副作用是视网膜损害,表现为中心视力下降,伴有中心暗点,黄斑 “靶心状改变”,整个视网膜萎缩,血管变细,视乳头蜡黄色。

    治疗:

    羟氯喹相关的视网膜损害呈蓄积效应,不可逆,无有效治疗,对于这类副作用我们应该重在预防。

    · 口服糖皮质激素

    图片 6

    · 其他口服或静脉注射药物,以减少炎症

    羟氯喹所致视网膜病变

    葡萄膜炎

    美国羟氯喹视网膜病变筛查建议中,总结的主要危险因素是羟氯喹超过5mg/kg的用量,氯喹超过2.3mg/kg的用量,使用超过5年。其他危险因素包括合并肾病,同时服用他莫昔芬。

    葡萄膜炎葡萄膜炎症,血管区域的眼睛发现视网膜和巩膜之间。

    指南中建议服用羟氯喹的患者需做基线视网膜的检查:动态视野和 SD-OCT,可选做多焦视网膜电图和眼底自发荧光。服药期间,无主要危险因素,第一次复查可以延长到第五年,如有主要危险因素,指南尚无指导。

    原因包括:

    一口气叙述了那么多,想必大家对风湿病与眼病的千丝万缕的联系有了进一步的了解。他婶君也初步完成了任务,学海无涯,未完待续……

    · 少年关节炎

    参考文献:Hemang KPandya, Mark Robinson, Nawajes Mandal, and Vinay A Shah,Hydroxychloroquine retinopathy: Areview of imaging,Indian J Ophthalmol. 2015 Jul; 63(7):570–574.返回搜狐,查看更多

    · 强直性脊柱炎

    责任编辑:

    · 银屑病关节炎

    · 反应性关节炎

    · 摘要贝氏病

    症状:

    · 疼痛

    · 发红

    · 视力模糊

    · 对光线敏感

    · 永久性视力丧失的风险,特别是在儿童

    治疗:

    · 皮质类固醇眼药水

    · 口服皮质类固醇或皮质类固醇注射进入眼睛

    · 抗生素如果发生感染

    儿童银屑病关节炎应该经常筛查葡萄膜炎,症状可能不出现,直到视力永久损坏。

    白内障

    图片 7

    白内障发生在眼球的炎症导致阴影的镜头。 镜头是在一个健康的眼睛通常是明确的。

    原因包括:

    · 类风湿性关节炎

    · 强直性脊柱炎

    · 银屑病关节炎

    · 口服或局部类固醇的使用

    症状:

    · 多云或视力模糊

    · 夜间视力不良

    · 颜色出现褪色

    治疗:

    · 手术切除多云的镜头,用人工关节替换它

    青光眼

    青光眼视神经损伤,是因为眼睛内的高压。 如果通常的渠道排出液体的眼睛发炎,压力可以建立。

    原因包括:

    · 强直性脊柱炎

    · 青少年特发性关节炎

    · 其他类型的炎症性关节炎

    · 皮质类固醇治疗关节炎的副作用

    症状:

    · 在早期没有症状

    · 疼痛

    · 视力模糊

    · 空白的地方在视觉

    · 看到了一条七彩的光环

    治疗:

    · 眼药水

    · 手术来降低压力

    · 减少或避免使用皮质类固醇

    视网膜血管闭塞

    如果导致视网膜血管阻塞,它可能导致视网膜血管闭塞。

    原因包括:

    · 红斑狼疮

    · 硬皮病

    · 摘要贝氏病

    · 结节病

    · 结节性多动脉炎

    症状:

    · 一个人的视觉盲点

    · 突然,视力丧失

    · 逐渐视力丧失

    治疗:

    · 激光手术,以减少肿胀和恢复视力如果静脉阻塞

    如果一个动脉被阻塞,一些医生将试图降低压强的眼睛来拯救一个人的视野。 然而,破坏通常是永久性的,因为没有被证明有效的治疗方法。

    结膜炎

    结膜炎炎症或感染的眼睑和内壁的白色眼睛。关节炎和肌肉骨骼和皮肤疾病的国家相信有关节炎是结膜炎的危险因素。

    原因包括:

    · 反应性关节炎或炎症引起的感染

    症状:

    · 红眼或内在的盖子

    · 增加数量的眼泪

    · 黄色分泌物,外壳在眼睛周围

    · 发痒或燃烧的眼睛

    治疗:

    · 抗生素

    · 类固醇帮助炎症

    类型的关节炎

    图片 8

    当大约有100种不同形式的关节炎及相关疾病,并不是所有人都与眼睛的条件。 两种最常见的类型与眼睛问题是风湿性关节炎、银屑病关节炎。

    类风湿性关节炎

    类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,这是当身体攻击自己的免疫系统。 从细菌和病毒而不是保护的人,类风湿性关节炎让免疫系统变得活跃和攻击健康组织。

    类风湿性关节炎关节内壁的攻击。 随着时间的推移,炎症会损害关节永久性和引起严重的疼痛。

    银屑病关节炎

    银屑病关节炎是一种自身免疫性炎症性疾病的症状密切相关牛皮癣。 它也可以影响结缔组织和皮肤。

    骨关节炎

    骨关节炎发生在保护关节软骨之间的分解,使运动更加困难和痛苦的。

    关节摩擦在一起是极度痛苦的,但是OA的症状和严重程度因人而异。

    纤维肌痛症

    纤维肌痛症被称为中枢疼痛综合症,这意味着大脑和脊髓疼痛信号的过程是不同的在人们受到它的影响。

    纤维肌痛引起广泛的疼痛,持续或间歇性的。 它还会引起疲劳,睡眠问题和集中,情绪波动。

    痛风

    痛风是一种炎症性关节炎。 它发生在身体产生尿酸形成晶体关节。 晶体引起疼痛和炎症,常常影响到大脚趾,虽然痛风可以发生在其他关节也。

    当去看医生

    如果有关节炎的人发生任何变化在他们的愿景,或者他们担心,他们的眼睛被影响,他们应该看眼科医生,尽快。

    早期诊断和治疗可以帮助防止进一步损害眼睛和永久性视力丧失。

    本文由必赢游戏客户端发布于养生资讯,转载请注明出处:引起反复眼睛发炎的真凶竟然是风湿病,风湿免

    关键词:

上一篇:没有了

下一篇:没有了